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用药小知识:氯吡格雷和奥美拉唑可以同时服用吗?
在生活中,很多人对药物的规范使用和药物的配伍禁忌不够了解,存在不少误区。如果不能正确用药,就会影响药物的疗效,甚至产生不良后果。比如:正在服用氯呲格雷的患者,因胃溃疡需要服用奥美拉唑治疗,那么这两种药可以同时服用吗?
心脑血管疾病的人群越来越多,抗血小板治疗成为治疗中的重中之重。氯呲格雷是一种血小板聚集抑制剂,可有效地抑制血管内血栓形成,降低心脑血管疾病患者不良事件的发生率。
氯吡格雷为无活性的前体药物,在体内需经过肝脏CYP450酶系(主要是CYP2C19和CYP3A4同工酶)转化成为活性代谢产物,部分质子泵抑制剂(如奥美拉唑)也主要通过CYP2C19在肝脏代谢,两者合用时可能会因共同竞争CYP2C19的同一结合位点而发生药物相互作用,两者同时联用可使氯吡格雷的代谢受到影响,其活性代谢产物的血药浓度降低,因而使患者发生血栓不良事件的风险增加。因此,一般氯吡格雷不能与奥美拉唑合用。
目前已有相关临床证据显示服用某些质子泵抑制剂会降低氯吡格雷的疗效,患者应避免合并使用对氯吡格雷的有效性具有较强或中等抑制作用的质子泵抑制剂,如奥美拉唑。如果正在使用氯吡格雷的患者必须使用质子泵抑制剂,应考虑使用不会产生强烈相互作用的药物。
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